ลงชื่อเข้าใช้

คำถามที่พบบ่อย

คำถามที่พบบ่อย

1. กรณีที่ผู้ป่วยเสียชีวิต ต้องใช้เอกสารอะไรบ้าง

ตอบ มรณะบัตร บันทึกรายจ่ายงานศพ(ถ้ามี) สำเนาทะเบียนสมรส (บิดา-มารดา และ/หรือ คู่สมรส ผู้เสียชีวิต) หลักฐานแสดงรายได้ล่าสุดก่อนเสียชีวิต ใบแจ้งหนี้ค่ารักษาพยาบาลก่อนเสียชีวิต รายงานทบทวนการรักษาพยาบาล (Peer Review) (ถ้ามี)

2. กรณีที่ผู้ป่วยไม่เสียชีวิต ต้องใช้เอกสารอะไรบ้างในการแจ้งเคลม

ตอบ ใบแจ้งหนี้ค่ารักษาพยาบาล หลักฐานแสดงรายได้ ความเห็นของแพทย์เกี่ยวกับการรักษาใน อนาคต(ถ้ามี) รายงานทบทวนการรักษาพยาบาล (Peer Review) (ถ้ามี)

3. ระยะเวลาในการพิจารณาค่าสินไหม

ตอบ หลังจากรวบรวมเอกสารประกอบการพิจารณาค่าสินไหมทดแทน จะแจ้งผลพิจารณาความ คุ้มครองและวงเงินค่าสินไหมทดแทน ภายใน 7-14 วันทำการหลังจากได้รับเอกสารครบถ้วน

4. ใช้ระยะเวลาเท่าไหร่จึงจะได้รับค่าสินไหม

ตอบหลังจากทำการแจ้งเคลม และรวบรวมเอกสารประกอบการพิจารณาค่าสินไหมทดแทน เมื่อผู้เอาประกันภัย/ผู้เสียหาย ยอมรับวงเงินค่าสินไหมทดแทน หลังจากนั้นบริษัทจะส่งหนังสือตกลงรับค่าสินไหมทดแทนเพื่อให้ผู้เอา ประกันภัย/ผู้เสียหายลงนาม หากผู้เอาประกันภัย/ผู้เสียหาย ตกลงลงนามในหนังสือตกลงรับค่าสินไหมทดแทน บริษัทจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนภายใน 15 วันทำการ แต่ในบางกรณีที่วงเงินชดใช้ค่าสินไหมทดแทนมีมูลค่าสูง อาจส่งผลต่อระยะเวลาการจ่ายค่าสินไหมทดแทน

5. ระยะเวลาของอายุความ หมดเมื่อไหร่

ตอบ อายุความในการฟ้องร้องให้รับผิดตามสัญญานั้นมีกำหนดอายุความ 10 ปี ตามประมวล กฎหมายแพ่งและพาณิชย์ มาตรา 193/30 ที่บัญญัติว่า "อายุความนั้น ถ้าประมวลกฎหมายนี้ หรือกฎหมายอื่นมิได้บัญญติไว้โดยเฉพาะ ให้มีกำหนดสิบปี"

ในส่วนคดีละเมิดอายุความในฟ้องร้องมีกำหนด 1 ปี ตามประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ มาตรา 448 วรรคหนึ่ง ที่บัญญัติว่า "สิทธิเรียกร้องค่าเสียหายอันเกิดแต่มูลหนี้ละเมิดนั้น ท่านว่าขาดอายุความเมื่อพ้นปีหนึ่งนับแต่วันที่ผู้เสียหายรู้ถึงการละเมิดและรู้ตัวผู้จะพึงต้อง ใช้ค่าสินไหมทดแทนหรือเมื่อพ้นสิบปีนับแต่วันทำละเมิด"

6. สามารถเคลมได้กี่ครั้ง

ตอบ ไม่จำกัดจำนวนครั้งการเคลม แต่การเคลมในแต่ละครั้งจะต้องไม่เกินวงเงินจำกัดความรับผิด ตามปีกรมธรรม์

7. เคลมเกิดก่อนปีกรมธรรม์ คุ้มครองหรือไม่

ตอบ คุ้มครอง แต่ต้องไม่เคยถูกเรียกเคลมมาก่อน และต้องพิจารณาว่ากรมธรรม์คุ้มครองไปจนถึงวันละเมิดหรือไม่

8. ถ้าหมอมีการทำประกันวิชาชีพแพทย์มากกว่า 1 กรมธรรม์ ต้องแจ้งบริษัทหรือไม่

ตอบ ต้องแจ้ง เพราะ ต้องนำค่าสินไหมทดแทนมาเฉลี่ยกับบริษัทประกันภัยอื่น ๆ

9. การต่อสู้ในคดีอาญาบริษัทจะคุ้มครองหรือไม่

ตอบ คุ้มครองเฉพาะค่าต่อสู้คดีทางคดีแพ่งเท่านั้น

10. การต่อสู้ในคดีแพ่งบริษัทจะคุ้มครองหรือไม่

ตอบ คุ้มครองทั้งค่าสินไหมทดแทนที่เกิดจากความรับผิดทางการแพทย์และการต่อสู้คดี